当前，阿里地区人民医院已开设首个固定精神科门诊，基层诊疗不再是“空白”，当地精神卫生服务正从“流动”到“扎根”转变。
破冰“孤岛”
从流动服务到固定专科
过去在阿里地区，一些精神类病症不能早期识别，往往越拖越严重。据介绍，阿里地区人民医院没有专职的精神科医生，特别是在县级医院、乡镇卫生院更为严峻。一些病情严重的患者，因为路途遥远，加上对精神疾病认识不足，往往得不到及时治疗。
陕西医疗队队员尹俊博（左二）、孙宏杰（左一）下乡义诊、筛查（央广网发 受访者供图）
陕西医疗队队员克服高原反应，在阿里地区七个县开展巡诊，行程超过4000公里。他们采用“集中义诊+入户筛查+现场发药+健康宣教”的方式，累计接诊群众近500人次，筛查出重症患者近200人，发放了200多份处方。
最重要的突破，是推动阿里地区人民医院正式开设了固定精神科门诊。这结束了当地精神卫生服务只能“打游击”的历史。
医疗队到阿里地区后正逢当地医院基层筛查，共同在七个县的县级医院和乡镇卫生院摸底，了解了当地的精神卫生治疗情况。记者从阿里地区人民医院了解到，该院目前有一位在岗精神科专业医生，加上三位援藏专家和一位转岗医生，正常门诊可以开放，接受患者就诊和治疗。
医疗队队员孙宏杰介绍，此次援助成功开展了阿里地区首例系统式家庭治疗、全院精神科会诊等多项开创性工作。
“看到固定门诊开诊，感觉我们迈出了关键的第一步。”孙宏杰说。他所在的陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心，2024年成立了西北地区首个以家庭为单元的心理病房，通过调节家庭互动模式来改善儿童青少年心理问题，这次把家庭治疗的临床经验也带到了高原。
同时，医疗队还培训了当地的精神卫生防治人员，初步建立起一套保障患者持续用药的机制。
精准施策
把家庭治疗方案带上高原
将家庭治疗模式引入阿里，孙宏杰遇到了不小的挑战。语言不通是第一个难题，大部分藏族同胞需要翻译，沟通起来效率不高，信息也可能有损耗。更大的困难在于观念差异。“很多家长，只有当孩子出现自伤、自杀这样严重的行为时，才会想到带孩子来看病。”孙宏杰说。
一次为牧区家庭义诊的经历让孙宏杰印象深刻。一位18岁藏族女孩因与父母激烈争吵拒绝回家，父亲坚持认为“女儿必须听话”。通过翻译深入交流，孙宏杰发现症结在于传统与现代观念的冲突。在治疗中，孙宏杰设计了一个环节：让父女俩背靠背站着。当父亲发现背靠背站立的女儿已与自己齐高时，明显愣住了。孙宏杰引导双方坦诚沟通，并启发父亲想象女儿未来独立生活的样子，“父亲的眼神当时就变了。”孙宏杰回忆，“治疗结束时，父女俩拥抱在一起，很温暖。”
在革吉县，医疗队遇到了另一种情况。20多个小学生由老师带来参加义诊，家长都不在身边。原来，牧区的很多父母会把孩子托付给学校寄宿，基本上一年只在寒暑假见面。“孩子们的情绪没地方倾诉，老师的压力非常大。”孙宏杰说。
面对此景，医疗队调整策略：对癫痫患儿指导规范用药，对发育迟缓的儿童设计功能训练，并重点帮助老师去教给孩子学会识别情绪。“既然父母不在身边，我们就帮助老师成为孩子们心理健康的守护者。”孙宏杰解释道。
作为西藏首家公建公营精神卫生福利院，阿里地区精神卫生福利院收治了30多名由政府兜底托养的患者。医疗队在查房中发现患者以“精神发育迟滞、癫痫”等症状为主，病情复杂且缺乏家庭支持。他们与福利院工作人员共同制定了精细化干预方案。
“对于重症患者，更侧重基础生命支持与生活护理；对于用药后症状控制良好的轻症患者，则转向能力康复与情绪干预，指导他们如何更好地生活甚至参与社会，进行针对性健康教育。”孙宏杰说：“我们真正要做的，是把蹲下身子服务的姿态内化成工作本能，结合专业手段提升效率。当地医护在语言沟通和人文关怀上做得非常好，我们在此基础上带来技术。”
陕西医疗队队员尹俊博（右一）为居民义诊（央广网发 受访者供图）
一次会诊则让尹俊博记忆犹新。他深夜接到急诊通知，一名14岁重度抑郁女孩吞药轻生，左臂布满数十道自伤的伤痕。“经洗胃脱离危险后，考虑到当地缺乏专业设备评估自杀风险，我们迅速启动预案，首次完成了急诊接诊、精神科急会诊、明确诊断、治疗指导，并跨越数千公里将患者安全转诊至陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心住院治疗。”尹俊博说，在阿里，第一时间准确识别疾病是救命关键，下一步将重点培训各科医生识别潜在精神障碍患者。
播撒“火种”
构建长效体系与未来希望
尹俊博通过深入基层巡诊，梳理出阿里精神卫生的突出短板：专业人才、机构、设备、医生留任动力严重不足，叠加地广人稀影响服务可及性、认知欠缺、系统管理薄弱。
阿里地区首期红十字心理志愿者培训班上，群众正在耐心听讲（央广网发 受访者供图）
要真正解决阿里的困难，关键是要培养当地的力量。医疗队迅速行动，举办了阿里地区首期红十字心理志愿者培训班。60多名来自公安、消防等不同单位的志愿者参加了培训，学习识别抑郁焦虑症状、掌握基本的情绪管理方法。
“我们就是要播撒下这些‘种子’，慢慢消除大家对精神疾病的偏见。”尹俊博说。一位参加培训的当地疾控精防人员感慨：“你们来了，我们心里就有底了”。
更大的改变正在发生。国家卫生健康委、国家疾控局等四部门印发《“儿科和精神卫生服务年”行动方案（2025-2027年）》，包含提升基层精神卫生服务水平、心理健康服务向社区延伸等心理健康和精神卫生服务重点任务。记者了解到，在多方推动下，“阿里地区精神卫生防治三维体系”科研项目已获得资金支持，旨在建立地、县、乡三级防治网络。
从陕西到阿里，从项目援助走向标准共建，援助专家用专业与坚守填补着在这片“世界屋脊”上奋力填补精神卫生空白，实现从流动义诊到固定专科服务的跨越。随着紧密型专科联盟建立、本土“火种”生根发芽、长效协作机制初步构建，雪域高原精神卫生“心”防线正日益坚固。
