“十四五”期间，西安市第五医院护理事业的发展聚焦质量与安全、服务创新、流程优化、改善就医体验等方面，通过整合物联网、大数据、人工智能等信息技术，对传统护理模式、服务流程及健康管理进行系统性重构，旨在提升护理质量、优化服务流程、实现资源高效配置，推动健康服务向个性化、精准化、前瞻化方向发展，构建了“中西医结合构建痛风与骨病全流程体系－出院延续照护－居家动态监测”全周期智慧护理体系，形成了标准化智慧护理模式，提升了护理服务的效率和服务的广度，为促进医院的高质量发展贡献力量。
一、高起点构建管理质量服务体系
坚持以患者健康需求为导向，科学深化拓展“互联网+护理服务”的内涵，成立医院“互联网+智慧护理”专项管理领导小组，护理部创新成立保障护理质量的学科学组，由慢病管理及互联网+护理学组、手术专科学组、重点专科学组、危重症护理学组、教学科研学组等14个专科护理学组构成，对标国家文件要求，制订《西安市第五医院“互联网+智慧护理”工作实施方案》，系统建立并完善涵盖管理、安全、流程、权益保障的核心制度，形成智慧护理网格化服务体系。
二、创新“互联网+智慧护理”服务模式
（一）互联网赋能护理质量与安全提升
1.移动护理系统（PDA/移动终端）智慧查对，护士通过扫描患者腕带和药品条码，系统自动核对医嘱、患者、药品信息，将核对从依赖记忆力和责任心的“软要求”，变为必须按正确流程操作才能继续的“硬约束”，杜绝用药错误；生命体征自动采集与录入，连接智能床旁设备，数据自动同步至电子病历，避免手工转抄错误，让护士从高度紧张的“防错”记忆中解放出来，将更多精力用于观察患者病情和提供人文关怀。
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2.系统自动从电子病历、护理记录中抓取数据，生成“实时质控仪表盘”。如：跌倒发生、院内压疮发生、导管相关感染发生、给药错误风险等事前评估体系的建立与完善。管理者可通过护理电子大屏随时查看趋势、定位问题病床，将事后检查变为过程监控和前瞻性管理。结构化电子护理记录，确保信息的完整性、准确性和一致性，便于数据追溯与分析。内置护理诊断、措施和结局等标准术语，提升护理专业的科学性和可比性。
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3.将不良事件管理重心推向 “事前预警预防、事中实时干预、事后智能分析” 的全流程闭环。通过APP及评估系统，预测风险（如跌倒、压疮、脱管），提前预警，移动护理大屏显示高风险床号。数据自动化上报、流程驱动，减少护士手工操作。通过整合患者信息、护理记录、设备数据，系统
可自动分析同类事件，优化预警规则，形成“管理－改进”闭环。
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4.借助智能化考核系统，全面实现考试流程无纸化、信息化的升级。该系统支持在线组卷、实时作答与自动监控，在考核过程中可视频动态追踪考生状态，有效确保了考试的公平性与规范性。考生提交试卷后，系统即时完成自动评阅并反馈成绩，同时提供详尽的试题分析报告，包括得分率、合格率等多维度数据。不仅大幅提升了考核效率，也为后续教学改进与个性化辅导提供了精准的数据支撑，标志着考核评价工作正式步入数字化、精准化的新阶段。
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（二）智慧护理驱动护理服务提质增效
1.将“互联网+护理服务”平台直接嵌入医院官方挂号公众平台，开通“医生线上开单”功能。经评估符合条件的患者，可由主管医生在“门诊医师站”开具上门护理项目，其对应的治疗费用按规定纳入医保支付范围，有效降低患者经济负担。严格依据《陕西省“互联网+护理服务”项目库》，首批上线PICC维护、留置尿管护理、胃管维护、静脉采血、灌肠、慢性伤口护理、拔罐、灸法、中医催乳9项服务，将院内优质、专业的中西医特色服务延伸至社区与家庭。为出院患者、慢病患者提供线上咨询、随访、健康教育、预约上门护理服务，确保护理服务的连续性，减少再入院风险。
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2.实施智能产房支持，应用可监测宫缩的智能设备，实时分析数据，辅助判断产程进展。系统通过可穿戴无线宫缩探头、胎心监护仪等设备，持续地采集宫缩强度、频率、持续时间、胎心率等数据，有效提升分娩过程中的舒适度，保障了母婴安全，改善分娩体验。
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3.依托三级协同网络实现慢性病全程闭环管理。数据整合层：聚合电子档案及中西医检验指标，建立风险预测体系；智能决策层：基于医护联合门诊模式线下诊疗，畅通“门诊－病区”双向诊疗模式无缝对接；精准干预层：结合治未病体质辨识推送个性化方案，配套住院规范管理及出院延续护理。最终形成“预防（中西医高危筛查）—治疗（西医靶向+中医增效）—康复（居家监测+线上指导）”的中西医互嵌式慢病防治模式，重塑分级诊疗新格局。
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4.立足西部风湿病区域诊疗中心及国家中医优势专科（风湿/心血管/骨伤），组建医护协作团队实施全生命周期管理：医生主导精准治疗随访，护士开展中医体质辨识、辨证干预及慢病教育；融合老年医学资源与中医“治未病”理念，构建“评估－干预－管理”一体化体系，降低慢性病并发症风险。
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5.主编人民卫生出版社《实用中西医护理技术》一书，选定紧贴临床应用的55项中西医护理技术，创新提出“SOP操作流程”，附操作视频二维码、技术操作评分量表，即扫即学、即学即用，为二级及以上医院三基培训提供“双视角”解决路径。
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（三）流程优化无缝衔接智慧引擎
1.重症医学科“1拖9中央监护系统”实现多床位生命体征数据的集中显示、无线传输与实时阈值报警。护理部对危重患者以及疑难病历进行日访视，通过查阅病危患者电子病历，了解患者病情，对于疑难问题给予现场咨询和指导、督促现场落实，为患者安全提供了高效的集中监控保障。
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2.“个性化床旁视频宣教系统”以科室自主创作的3部核心动画视频为特色，精准覆盖高频护理场景：《告别“压”力，守护肌肤——居家防压疮小课堂》《心衰管理有门道，吃动睡护全做到！》《带你解密重症医学科“一大法宝”—CRRT》。同时，利用互联网信息整合坐式八段锦、呼吸功能锻炼、术后快速康复（ERAS）等外部权威康复教程，护士可根据患者具体病情，通过床旁移动设备进行个性化组合推送，实现精准教育与康复指导。
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3.院内自主管理运行模式下实现手术高值耗材全流程可追溯化管理，通过物流、HIS、LIS、手麻、智能柜等信息互联互通及RFID 技术，进一步保障了耗材供应安全、提升了运营效率、控制了医疗成本、确保数据准确、强化了内部控制与风险管理，形成了“申报计划－验收－上架入库－存储－使用－计费”的完整闭环。落实国家对于高值医用耗材“全程可追溯、管理可及”的严格监管要求。
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（四）智慧导航提高患者就医体验
1.将传统的、分散的、依赖家属陪护的住院服务，升级为集中化、专业化、智能化的全流程保障体系。医院25个科室实现中央运送系统投入使用，通过接入管理方、医护人员、调度中心、运送员等各角色，以及PC、PAD、手机客户端等多种终端，后台系统将任务智能分派给相应的护理员、配送员，完成病房病人陪检、药品运送、标本运送、一次性医用品运送、病历运送、特殊门诊急诊病人陪检等，系统全程跟踪完成情况。
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2.通过平台下单“免陪照护”服务，根据患者病情适配相应的护理员，在护士的指导和监督下，为患者提供24小时的生活照护、陪检送检和部分简单辅助服务，用专业、标准的服务替代家属的粗放式陪护。护理部积极鼓励和引导“患者服务管理中心”开发潜在涉外陪诊服务业务，截至目前，患者服务管理中心为来自巴基斯坦、德国、法国、亚美尼亚等国家和地区的9名外籍患者提供了陪诊服务。涉外陪诊服务为涉外籍患者提供语言翻译服务，陪伴患者完成就诊全流程，确保外籍患者的就医路畅通无阻。
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3.依托医院信息系统与护理信息化平台，将原本需在住院收费窗口办理的出院审核、费用结算、医保报销等多项业务，整合迁移至患者所在病区的护士站完成。特别是在骨伤科等患者移动不便的专科病区。在责任护士的协助与指导下，患者无需离开病区即可办结全部出院手续，有效避免了跨楼层、多窗口的往返奔波与久站等候，“让数据多跑路，让患者少跑腿”服务理念生动体现。自实施以来，“床旁结算”服务已获得患者与家属的广泛认可，这一模式不仅优化了服务流程，更将护理工作从传统执行向智慧服务与管理延伸，体现了护理专业的现代化转型。
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三、初步效果与社会评价
1.项目运行以来，已成功完成包括平衡火罐、温灸刮痧、更换胃管、尿管维护等项目的上门服务订单，流程规范，实现零投诉、零纠纷。通过现场访谈与电话回访，患者及家属对服务的便捷性、专业性以及与护士的沟通均给予高度评价，总体满意度达100%。其中，协助患者预约连续性服务的案例，更是获得了患者家属“想我们所想，服务周到长远”的积极反馈。项目的创新模式与社会价值获得积极认可。《西安零距离》“璐璐跑健康”栏目进行了深度跟踪报道，现场记录并肯定了护士上门为居家患者提供专业护理的全过程，显著提升了项目的社会公信力与知晓度。项目亦荣获“陕西省医疗服务创新成果”奖励。
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2.基于SOP中西医护理技术申报的QCC项目《基于品管圈提升护士中西医护理技术操作合格率》获得“第九届改善医疗服务行动全国医院擂台赛潜力案例”及“第十二届全国医院管理工具大会优秀奖”。
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3.由西安市第五医院主编的《中西医结合痛风学》一书，构建了以“西医循证依据-中医证候要素－关注生命器官评估”为核心的中西医结合诊断模型，创新提出“分期诊疗、多学科联合、外科微创手术”中西医结合治疗方案，充分发挥中医药和中医适宜技术的优势，引入“患者自我管理云平台”的构建理念，强化疾病全程管理路径。为各级临床医师、医技及护理人员提供全周期治疗护理新思路。
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四、总结与展望
西安市第五医院“互联网+智慧护理”项目通过前期扎实调研、本土化系统设计、创新流程整合、严格培训与常态复盘，实现了从零到一、从规范运行到获得内外部认可的阶段性目标，初步验证了其模式的生命力与社会价值。展望未来，医院计划从三个维度深化发展，构建更可持续、更普惠的服务体系。
（一）拓展服务内涵，壮大服务队伍。逐步探索引入医师（如开展小儿推拿）、临床营养师、康复治疗师等多专业团队，提供跨专业的线上及线下上门整合式居家健康服务，增加服务项目，丰富服务内涵。
（二）坚实服务基础，变革服务管理。从当前的出院患者、行动不便老年人，逐步延伸至社区母婴群体、慢性病居家管理者等更广泛人群，确保技术普惠，不让老年人、低收入群体在智慧护理中掉队，让“互联网+智慧护理”惠及更多家庭；在高度智能化的环境中，强化而非削弱护患之间的人文关怀与情感连接。
（三）推动政策支持，建立长效机制。主动对接物价与医保主管部门，加强政策研究与实践数据梳理，积极推动将体现护士劳动技术价值的“上门服务费”纳入医保报销范围，从政策层面建立长效激励机制，促进“互联网+智慧护理”服务的健康、可持续发展，为区域健康服务体系建设贡献力量。
